Синдром сухого глаза: симптомы, причины и лечение

Синдром сухого глаза — распространённое заболевание, при котором поверхность глаза недостаточно увлажняется слезой. Это происходит, когда слёзные железы вырабатывают слишком мало слезы, она быстро испаряется или нарушается её состав.

Заболевание может вызывать жжение, покраснение глаз, ощущение песка и затуманивание зрения. Симптомы нередко усиливаются при работе за компьютером, использовании контактных линз или пребывании в помещениях с сухим воздухом.

Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте. В большинстве случаев его симптомы можно облегчить с помощью правильно подобранного лечения и изменения повседневных привычек.

Что такое синдром сухого глаза?

В норме поверхность глаза постоянно покрыта тонким слоем слезы — слёзной плёнкой. Она защищает роговицу, поддерживает её увлажнение и помогает сохранять чёткость зрения.

Слёзная плёнка содержит несколько важных компонентов:

• Водный компонент увлажняет поверхность глаза и помогает удалять мелкие частицы.
• Липидный (жировой) компонент замедляет испарение слезы. Его вырабатывают мейбомиевы железы, расположенные в веках.
• Муциновый компонент помогает слезе равномерно распределяться по поверхности глаза.

Если нарушается выработка хотя бы одного из этих компонентов или слёзная плёнка становится нестабильной, поверхность глаза может пересыхать.

В медицине это состояние называют синдромом сухого глаза (ССГ) или болезнью сухого глаза.

Заболевание может быть временным или хроническим. При хроническом течении симптомы способны сохраняться длительное время и периодически усиливаться.

Симптомы синдрома сухого глаза

Проявления заболевания могут различаться по интенсивности. У одних людей возникает небольшой дискомфорт к концу рабочего дня, у других неприятные ощущения сохраняются практически постоянно.

Наиболее распространённые симптомы:

• Ощущение сухости и песка в глазах. Кажется, что под веками находится инородное тело.
• Жжение и покалывание. Неприятные ощущения могут усиливаться при моргании или длительной зрительной нагрузке.
• Покраснение глаз. Возникает из-за раздражения поверхности глаза.
• Затуманивание зрения. Изображение может временно становиться нечётким, особенно после продолжительной работы за экраном.
• Повышенная чувствительность к свету. Яркое освещение вызывает дискомфорт.
• Быстрая утомляемость глаз. Читать, работать за компьютером и выполнять другие зрительные задачи становится сложнее.
• Дискомфорт при ношении контактных линз. Линзы могут вызывать раздражение даже при правильном использовании.

Иногда сухость сопровождается повышенным слезотечением. Это кажется противоречием, однако раздражённая поверхность глаза способна вызывать рефлекторное выделение большого количества слезы.

Такая слеза не всегда обеспечивает устойчивое увлажнение поверхности глаза.

Если сухость, покраснение или затуманивание зрения возникают регулярно, стоит обратиться к офтальмологу. Похожие симптомы встречаются и при других заболеваниях глаз.

Причины синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза развивается, когда нарушается нормальная работа слёзной плёнки.

Выделяют три основных механизма:

1. Недостаточная выработка слезы. Слёзные железы производят меньше жидкости, чем необходимо для увлажнения глаз.
2. Повышенное испарение слезы. Слёзная плёнка слишком быстро высыхает, например из-за нарушения работы мейбомиевых желез.
3. Изменение состава слезы. Даже при достаточном количестве слёзной жидкости её свойства могут не обеспечивать нормальную защиту поверхности глаза.

У одного человека могут одновременно присутствовать несколько механизмов.

Длительная работа за компьютером

Во время работы за монитором, просмотра смартфона или чтения с экрана человек обычно моргает реже.

При этом слёзная плёнка обновляется недостаточно часто, а влага с поверхности глаза испаряется быстрее.

В результате могут появляться сухость, жжение, покраснение и временное затуманивание зрения.

Сухой воздух и внешние условия

Некоторые факторы окружающей среды ускоряют испарение слезы:

• Низкая влажность воздуха.
• Работающие кондиционеры и отопительные приборы.
• Ветер.
• Табачный дым.
• Длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Возрастные и гормональные изменения

С возрастом способность организма вырабатывать слезу может снижаться.

Риск синдрома сухого глаза увеличивается после 50 лет. У женщин заболевание встречается чаще, в том числе из-за гормональных изменений во время беременности и менопаузы.

Заболевания и лекарственные препараты

Сухость глаз может быть связана с некоторыми заболеваниями:

• Сахарным диабетом.
• Заболеваниями щитовидной железы.
• Системной красной волчанкой.
• Синдромом Шегрена.
• Другими аутоиммунными нарушениями.

При синдроме Шегрена иммунная система повреждает железы, вырабатывающие слезу и слюну. Поэтому сухость глаз может сочетаться с выраженной сухостью во рту.

Некоторые лекарственные препараты также способны снижать выработку слезы. К ним относятся отдельные средства для лечения аллергии, депрессии и повышенного артериального давления.

Не прекращайте приём назначенных лекарств самостоятельно. Если вы подозреваете, что препарат вызывает сухость глаз, обсудите это с лечащим врачом.

Контактные линзы и лазерная коррекция зрения

Ношение контактных линз может сопровождаться нарушением стабильности слёзной плёнки и повышенным дискомфортом.

После некоторых видов лазерной коррекции зрения также возможно временное уменьшение выработки слезы.

Если сухость появилась после операции, необходимо сообщить об этом оперировавшему офтальмологу.

Кто находится в группе риска?

Синдром сухого глаза может развиться у любого человека, однако некоторые факторы повышают вероятность заболевания.

К ним относятся:

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол, особенно в периоды гормональных изменений.
• Регулярное использование контактных линз.
• Продолжительная работа с компьютером и другими экранами.
• Пребывание в помещениях с сухим воздухом.
• Некоторые аутоиммунные заболевания.
• Приём отдельных лекарственных препаратов.
• Недостаток витамина A и определённых питательных веществ, включая омега-3 жирные кислоты.

Наличие факторов риска не означает, что заболевание обязательно возникнет.

Диагностика синдрома сухого глаза

Для диагностики синдрома сухого глаза офтальмолог проводит осмотр и при необходимости назначает специальные исследования.

Врач уточняет, когда появились симптомы, насколько часто они возникают, какие лекарства принимает пациент и использует ли он контактные линзы.

Затем проводится обследование глаз.

Осмотр на щелевой лампе

Щелевая лампа — специальный офтальмологический микроскоп, позволяющий подробно рассмотреть поверхность глаза, роговицу, конъюнктиву и веки.

При необходимости врач использует диагностические красители, чтобы оценить состояние поверхности глаза и слёзной плёнки.

Обследование помогает обнаружить признаки раздражения и повреждения роговицы.

Тест Ширмера

Тест Ширмера позволяет оценить количество вырабатываемой слезы.

Во время исследования врач помещает узкую полоску специальной бумаги за нижнее веко.

Обычно через пять минут оценивается длина увлажнённого участка полоски.

По результатам теста врач может определить, достаточно ли слёзной жидкости вырабатывают глаза.

Проба на время разрыва слёзной плёнки

Этот тест также называют TBUT (Tear Break-Up Time).

Офтальмолог наносит на поверхность глаза небольшое количество диагностического красителя и просит пациента моргнуть.

Затем врач наблюдает, сколько времени проходит до появления первых участков нарушения слёзной плёнки.

Если слёзная плёнка разрушается слишком быстро, это может свидетельствовать о её нестабильности.

Диагноз устанавливается на основании совокупности симптомов и результатов обследования. Отдельный тест не всегда позволяет определить причину сухости глаз.

Лечение синдрома сухого глаза

Метод лечения зависит от причины заболевания, выраженности симптомов и состояния поверхности глаза.

Основная задача терапии — восстановить или поддержать стабильность слёзной плёнки, уменьшить дискомфорт и предотвратить повреждение роговицы.

Увлажняющие капли — искусственная слеза

При лёгкой форме синдрома сухого глаза одним из наиболее распространённых способов облегчения симптомов являются препараты искусственной слезы.

Они помогают дополнительно увлажнять поверхность глаза и временно уменьшать неприятные ощущения.

Такие средства выпускаются в нескольких формах:

• Увлажняющие глазные капли.
• Гели для более продолжительного увлажнения.
• Глазные мази, которые могут применяться в том числе перед сном.

Препараты различаются составом, вязкостью и продолжительностью действия.

Если увлажняющие капли необходимы часто, врач может рекомендовать средства без консервантов.

Важно понимать, что искусственная слеза преимущественно облегчает симптомы, но не всегда устраняет причину заболевания.

Противовоспалительные препараты

При более выраженном синдроме сухого глаза врач может назначить специальные противовоспалительные глазные препараты.

Например, в отдельных случаях применяются средства на основе циклоспорина.

Такие препараты воздействуют на воспалительные процессы, связанные с нарушением работы слёзной плёнки.

Они имеют противопоказания и особенности применения, поэтому должны использоваться только по назначению офтальмолога.

Изменение повседневных привычек

Если сухость связана с условиями окружающей среды или зрительной нагрузкой, изменение привычек может помочь уменьшить симптомы.

Полезные меры:

• Регулярно делать перерывы при работе за компьютером.
• Стараться чаще и полностью моргать во время использования экранов.
• Поддерживать комфортную влажность воздуха в помещении.
• Избегать прямого потока воздуха от кондиционера или вентилятора.
• Защищать глаза от сильного ветра.
• Избегать табачного дыма.
• Соблюдать режим сна.
• Поддерживать нормальный питьевой режим.

При работе за компьютером можно использовать правило 20–20–20: примерно каждые 20 минут переводить взгляд на объект на расстоянии не менее 6 метров на 20 секунд.

Это помогает снизить зрительное напряжение, хотя само по себе не является лечением синдрома сухого глаза.

Установка окклюдеров слёзных точек

В некоторых случаях офтальмолог может рекомендовать установку специальных миниатюрных пробок — окклюдеров слёзных точек.

Они устанавливаются в слёзные точки, через которые слеза обычно отводится с поверхности глаза.

В результате слёзная жидкость дольше сохраняется на поверхности глаза.

Метод подходит не всем пациентам. Решение о его использовании принимается после обследования и оценки причин сухости.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при синдроме сухого глаза требуется редко.

Оно может рассматриваться, если сухость связана с нарушением положения или функции век.

Например, при выраженном ослаблении нижнего века врач может рекомендовать операцию для восстановления его нормального положения.

Что будет, если не лечить синдром сухого глаза?

При лёгких проявлениях заболевание часто вызывает преимущественно дискомфорт.

Однако выраженная и длительная сухость может приводить к повреждению поверхности роговицы — прозрачной передней части глаза.

В тяжёлых случаях возможны воспаление, повреждение эпителия, образование язв и рубцов роговицы.

Такие осложнения способны ухудшать зрение.

Поэтому при постоянных симптомах важно не ограничиваться бесконтрольным использованием увлажняющих капель, а установить причину заболевания.

Когда необходимо обратиться к офтальмологу?

Запишитесь на обследование, если:

• Сухость глаз регулярно повторяется.
• Жжение и ощущение песка мешают повседневной деятельности.
• Увлажняющие капли не приносят достаточного облегчения.
• Симптомы сохраняются несколько недель.
• Возникает дискомфорт при использовании контактных линз.
• Периодически ухудшается чёткость зрения.

Срочная медицинская помощь необходима, если возникают сильная боль в глазу, внезапное снижение зрения, выраженная светобоязнь или сильное покраснение с болью. Особенно важно не откладывать обращение, если болезненное покраснение появилось при ношении контактных линз.

Эти симптомы могут быть связаны с другими, более опасными заболеваниями глаз.

Если сухость сохраняется длительное время, офтальмолог поможет определить её причины и подобрать лечение.

Найти подходящую офтальмологическую клинику для обследования можно в каталоге глазных клиник.

Частые вопросы

Почему глаза сохнут при работе за компьютером?

При длительной концентрации на экране человек моргает реже, поэтому слёзная плёнка обновляется недостаточно часто. Это усиливает испарение влаги с поверхности глаза.

Регулярные перерывы, полноценное моргание и комфортная влажность воздуха могут уменьшить дискомфорт.

Может ли синдром сухого глаза вызывать ухудшение зрения?

Да. Нестабильная слёзная плёнка может приводить к временному затуманиванию зрения.

Однако ухудшение зрения имеет множество возможных причин. Если оно возникло внезапно или не проходит, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Почему глаза слезятся, если они сухие?

При синдроме сухого глаза раздражение поверхности роговицы может вызывать рефлекторное слезотечение.

При этом выделяющаяся жидкость не всегда формирует стабильную слёзную плёнку, поэтому ощущение сухости может сохраняться.

Можно ли полностью вылечить синдром сухого глаза?

Это зависит от причины заболевания.

Если симптомы вызваны временными факторами, например сухим воздухом или приёмом определённого препарата, устранение причины может существенно улучшить состояние.

При хроническом синдроме сухого глаза иногда требуется длительное лечение, направленное на контроль симптомов и защиту поверхности глаза.

Какие капли помогают при сухости глаз?

При лёгких проявлениях часто применяются увлажняющие капли — препараты искусственной слезы.

Однако состав и свойства таких средств различаются. Если симптомы выражены или капли приходится использовать постоянно, лучше обратиться к офтальмологу для подбора лечения.

Основной источник: Dry Eye — National Eye Institute, обновлён 6 августа 2025 года.