Возрастная макулярная дегенерация: симптомы, диагностика и лечение
· 4 мин чтения
Почему при возрастной макулярной дегенерации страдает центральное зрение, какие изменения требуют срочного осмотра и как выбирают лечение.
Содержание статьи
Возрастная макулярная дегенерация, или ВМД, повреждает макулу — центральную часть сетчатки, которая отвечает за чёткое зрение прямо перед собой. Из-за этого становится труднее читать, узнавать лица и различать мелкие детали. Заболевание не обязательно приводит к полной слепоте, но может заметно ограничивать повседневную жизнь.
Какие симптомы нельзя откладывать
Если прямые линии стали казаться волнистыми или искривлёнными, обратитесь к офтальмологу сразу. Это может быть признаком поздней ВМД. Появление изменений в центре поля зрения нельзя списывать только на возраст.
При более поздних стадиях человек может замечать размытое или пустое пятно в центре изображения, снижение яркости цветов и трудности при слабом освещении. На ранней стадии жалоб может не быть совсем, поэтому заболевание иногда выявляют только при обследовании.
Сухая и влажная формы ВМД
При сухой форме макула постепенно истончается. Выделяют раннюю, промежуточную и позднюю стадии; изменения нередко развиваются на протяжении нескольких лет.
Влажная, или неоваскулярная, форма связана с ростом патологических сосудов в задней части глаза. Они повреждают макулу, и зрение обычно ухудшается быстрее. Влажная форма относится к поздним стадиям; сухая форма может перейти во влажную.
Кто находится в группе риска
Вероятность ВМД увеличивается с возрастом; заболевание чаще встречается после 55 лет. Значение также имеют семейная история и курение. Если у близких родственников была ВМД, обсудите с офтальмологом частоту осмотров, не дожидаясь жалоб.
Для снижения риска или замедления потери зрения NEI рекомендует:
- отказаться от курения;
- поддерживать физическую активность;
- контролировать артериальное давление и уровень холестерина;
- включать в рацион зелёные листовые овощи и рыбу.
Эти меры не заменяют обследование и лечение уже возникших изменений.
Как диагностируют заболевание
Врач исследует глаза после расширения зрачков специальными каплями. Для оценки сетчатки также может понадобиться оптическая когерентная томография — ОКТ. Обследование помогает определить форму заболевания и выбрать наблюдение или лечение.
Какие варианты лечения обсуждают с врачом
Тактика зависит от стадии и формы ВМД. При ранних изменениях важны регулярное наблюдение и контроль факторов риска. При определённых промежуточных и поздних стадиях врач может рекомендовать специальные комплексы витаминов и минералов. Это не универсальная профилактика для всех: показания следует обсуждать индивидуально.
Для влажной ВМД применяют инъекции препаратов, блокирующих VEGF, а в отдельных ситуациях — фотодинамическую терапию. Цель лечения — уменьшить риск дальнейшей потери зрения; результат и необходимое число процедур индивидуальны.
Представления о лечении поздней сухой формы меняются. В 2023 году FDA США одобрило пегцетакоплан и авацинкаптад пегол для географической атрофии. По данным NEI, эти средства могут замедлять её прогрессирование, но имеют риски и не являются способом гарантированного восстановления зрения. Одобрение в США не означает автоматическую доступность или регистрацию в России: конкретные возможности нужно уточнять у лечащего врача.
Помощь при снижении зрения
Средства для слабовидящих и зрительная реабилитация помогают использовать сохранившееся зрение и оставаться самостоятельным. Для планового обследования в Москве можно сравнить офтальмологов и глазные клиники. При новом искажении прямых линий плановую запись ждать не следует.
Заглавная фотография показывает осмотр на щелевой лампе. Это иллюстрация офтальмологического обследования, а не изображение конкретного диагноза.
Источники и права использования
Текст переведён и адаптирован по материалу Age-Related Macular Degeneration (AMD) — National Eye Institute. Дата обновления оригинала: 22 июня 2021 года.
Дополнительный источник для уточнения актуальных возможностей лечения: NEI: новые препараты для географической атрофии, 12 декабря 2023.
Courtesy: National Eye Institute, National Institutes of Health (NEI/NIH). Согласно политике NEI, использованный текст находится в общественном достоянии; исключений для текста этой страницы не обнаружено. Структура и формулировки адаптированы для русскоязычных читателей. Адаптация не означает одобрения OKO.РУ со стороны NEI/NIH.
Заглавное изображение: Slit lamp examination, автор PFrankoZeitz, лицензия CC BY-SA 3.0. При загрузке файл преобразован в WebP без редакционного изменения композиции. Версия изображения на сайте распространяется на условиях той же лицензии CC BY-SA 3.0.
